Valide seus arquivos de Obrigações Legais em 'Segundos', sem aguardar os retornos da ANS , não em dias
Plataforma completa de validação e monitoramento que garante conformidade com a ANS, reduz retrabalho e elimina multas por inconsistências
- Sem necessidade de login
- Resultados instantâneos
Não faça mais validações manuais ou depender de sistemas terceiros
Os desafios que operadoras de saúde enfrentam diariamente
Multas
Penalidades
Por falta de consistência nas informações, o processo de atendimento pode ser comprometido e gerar reclamações dos beneficiários. Com isso, com base no Monitoramento da Garantia de Atendimento, a Operadora pode ser impedida de comercializar seus produtos.
Indicadores
Sem sucesso na incorporação dos arquivos, no processo de envio de Obrigações Legais, o resultado dos indicadores ANS serão baixos.
Pare de perder tempo com validações manuais ou em vários sistemas não integrados
Validação automatizada, inteligente e em tempo real que economiza até 80% do tempo
Resultados em segundos
Conformidade garantida
Economia comprovada
Como Funciona
6 passos simples para garantir a conformidade dos seus arquivos XML ANS
1°
Upload Rápido
Faça upload do seu arquivo XML sem necessidade de cadastro. Arraste e solte ou selecione o arquivo.
2°
Pré-Validação Instantânea
Análise preliminar do arquivo em segundos. Identificação de estrutura e competência.
3°
Login Seguro
Crie sua conta e faça login para acessar resultados completos.
4°
Validação Completa
Processamento detalhado com análise de estrutura XML, conteúdo, regras ANS e integridade referencial.
5°
Resultados Detalhados
Visualização completa de erros, avisos e alertas com localização exata e sugestões de correção.
6°
Dashboard e Monitoramento
KPIs de qualidade, histórico de validações, tendências e análises para melhoria contínua.
- Arraste e solte seus arquivos XML
- Processamento em tempo real
- Acesse seus resultados completos
Funcionalidades Principais
Tudo que você precisa para garantir conformidade com a ANS
Validação Avançada
Validação de Estrutura XML
Validação completa com schemas XSD garantindo estrutura correta dos arquivos
Regras de Negócio ANS
Validação de conteúdo e regras específicas definidas pela ANS
Integridade Referencial
Avaliação de Risco Regulatório
Análise de relacionamentos e referências entre elementos do XML
Validação de Competências
Verificação automática de competências e prazos regulatórios
Processamento em Tempo Real
Resultados instantâneos para tomada de decisão ágil
Recursos Detalhados
Dashboards
Visualização por severidade: Erros, Avisos e Alertas em gráficos intuitivos
Busca e Filtros Avançados
Encontre problemas específicos por tipo, severidade e seção do arquivo
Localização Exata no XML
Caminho XPath preciso para identificar rapidamente onde está o problema
Exportação de Relatórios
Exporte resultados em múltiplos formatos para documentação e auditoria
Sugestões de Correção
Recomendações contextualizadas para resolver cada problema identificado
Histórico Completo
Acesse todas as validações anteriores para análise e comparação
Dashboard de Monitoramento
KPIs de Qualidade
Métricas estratégicas sobre a qualidade dos arquivos enviados
Gráficos de Evolução
Visualize a evolução temporal da qualidade dos seus arquivos
Taxa de Conformidade
Acompanhe o percentual de conformidade com as regras ANS
Histórico de Validações
Registro completo de todas as validações realizadas
Alertas e Notificações
Receba avisos importantes sobre seus arquivos e validações
Gestão Centralizada
Controle total de todas as operações em um único painel
Resultados Comprovados
Impacto real no dia a dia das operadoras de saúde
"O SANS revolucionou nosso processo de validação. O que levava dias agora é feito em minutos. A economia de tempo e recursos é impressionante."
Maria Silva - Diretora de TI, Operadora Saúde+
"Desde que implementamos o SANS, não tivemos mais multas por inconsistências nos arquivos ANS. O ROI foi alcançado em menos de 3 meses."
João Santos - Gerente de Compliance, MedPlus
Dashboard Inteligente e Intuitivo
Visualize KPIs estratégicos e tome decisões baseadas em dados
Métricas em Tempo Real
Acompanhe a qualidade dos arquivos com indicadores atualizados instantaneamente
Análises Visuais
Gráficos e relatórios que facilitam a identificação de padrões e tendências
Ações Estratégicas
Insights acionáveis para melhorar continuamente a qualidade dos seus arquivos
Planos e Preços
Escolha o plano ideal para sua operadora de saúde
Básico
Ideal para Operadoras que querem avaliar seus dados antes de transmitir lotes à ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), apresentando os erros e críticas reguladas pela Agência
R$297/mês
O que está incluso?
- Validação ilimitada de arquivos, com dados arquivados somente por 48h
- Upload de todos os arquivos de transmissão à ANS: .XTE, .SBX, .XSIP, .XML(DIOPS), .TXT(RPC)
- Relatórios do processo de validação
- Relatório de análise dos dados agrupados
- 1 relatório de impacto para um Monitoramento ANS
Relatórios ANS
Para operadoras que querem mais do que somente enviar dados. Avaliar e comparar as informações transmitidas com base nas diretrizes e relatórios estipulados pela ANS
R$497/mês
O que está incluso?
- Inclui o Básico* (com arquivos por tempo ilimitado)
- Envio de todos os arquivos de obrigações legais: SIB, TISS, RPC, RPS, DIOPS, SIP
- Relatórios ANS correspondente ao processo do arquivo enviado
- Análises combinatórias dos dados apresentados nos relatórios
- Dashboards correspondentes ao processo do arquivo enviado
Popular
Simulador ANS
Para Operadoras que querem simular os Monitoramentos ANS realizados periodicamente, com a previsibilidade das notas antecipadas em qualquer competência do ano-base avaliado
R$897/mês
O que está incluso?
- Inclui o plano Básico
- Inclui o plano Profissional
- Monitoramento do Risco Assistencial
- IDSS - Índice de Desempenho da Saúde Suplementar
- Qualidade Cadastral SIB
- Simulação de notas ANS antecipadas
- Previsibilidade em qualquer competência
- Análise de cenários futuros
- Alertas de não conformidade
- Recomendações de melhorias
Qualifica ANS (QUANS)
Para Operadoras que querem a independência dos sistemas de gestão internos para a geração, ajustes, qualificação dos dados transmitidos à ANS
R$297/mês
O que está incluso?
- Inclui o plano Básico
- Inclui o plano Relatórios ANS
- Inclui o plano Simulador ANS
- Suporte 24/7
- Orientações sobre a literatura ANS
- Reuniões a cada período de entrega de dados ANS
- Consultoria para ajustes e tratamento dos dados transmitidos (de todos os processos)
- Execução de ajustes e tratamento dos dados transmitidos (de todos os processos)
Serviços Especializados
Pagamento anual com suporte dedicado
Tratamento de rejeição de lançamentos
Tratamento especializado para corrigir e reprocessar lançamentos rejeitados de períodos anteriores
Intermediação Técnica
Ponte entre o suporte dos sistemas de gestão interna e as necessidades de customização para qualificação de dados
Treinamentos ANS
Treinamento nos assuntos ANS para qualificação e melhoramento das ações dos setores da Operadora
Avaliação de Risco Regulatório
Avaliação técnica dos dados enviados à ANS para prever riscos regulatórios.
Treinamento Completo - Equipe ANS
Capacitação da equipe em validação e monitoramento ANS
Migração e Importação de Dados
Importação de dados históricos de sistemas legados para o SANS
Add-ons Extras
Tratamento SIB - por competência
Tratamento SIP - por competência
Tratamento RPS - por competência
Usuários Adicionais
Relatórios Personalizados
Tratamento TISS - por competência
Perguntas Frequentes
Tire suas dúvidas sobre as Obrigações Legais ANS e também os Monitoramentos ANS
1. Que tipos de mecanismos a operadora pode adotar na hora da autorização de procedimentos?
A operadora pode solicitar, por exemplo, que o consumidor peça uma Autorização Prévia para certos procedimentos.
Outra forma de controlar a demanda é a Co-participação, que é uma parcela de pagamento, além da mensalidade, para custear parte da despesa de um procedimento, sendo que o valor não pode corresponder ao pagamento integral do procedimento.
Há também o Direcionamento ou Referenciamento ou Hierarquização de Acesso, que consiste em direcionar a realização de consultas, exames ou internação previamente determinados na rede credenciada ou referenciada.
Outro mecanismo é a Franquia. Trata-se de um valor, previamente estabelecido em contrato, até o qual a operadora não tem responsabilidade de cobertura, tanto para reembolso, quanto para o pagamento direto à rede credenciada. O valor estabelecido não pode corresponder ao pagamento integral do procedimento pelo consumidor.
A Porta de Entrada é um mecanismo através do qual a operadora avalia e gerencia o encaminhamento do consumidor para a realização de procedimentos.
2. Como será feita a fiscalização para verificar se as operadoras estão divulgando a qualificação dos prestadores de serviços em seus materiais conforme a RN 510/2022 ?
A ANS poderá fiscalizar as operadoras em relação aos seguintes aspectos:
- Informações sobre a qualificação dos prestadores de serviços incluídas em seus materiais de divulgação sobre a rede assistencial;
- A forma de divulgação da qualificação dos prestadores de serviços.
As operadoras que não incluírem, no prazo estabelecido, os atributos de qualificação dos prestadores de serviços em seus materiais de divulgação da rede assistencial, quando solicitado pelos prestadores, incorrerão em infração tipificada pelo Art. 48 da Resolução Normativa ANS nº 489, de 29 de março de 2022, que dispõe sobre a aplicação de penalidades para as infrações à legislação dos planos privados de assistência à saúde (advertência e/ou multa).
3. Nos planos coletivos por adesão, o beneficiário e seu dependente obedecem à mesma regra de carência? O dependente espera o aniversário do contrato para entrar sem carência, caso não o tenha feito na contratação do plano?
Sim. As regras de carência são as mesmas para titulares e dependentes no contrato coletivo por adesão.
Se à época da contratação do plano de saúde, a pessoa já possui condição de dependente, terá 30 dias para aderir ao plano sem cumprir carência. Caso essa pessoa deseje aderir ao plano depois desse prazo, terá que cumprir as carências eventualmente previstas em contrato.
Caso uma pessoa adquira a condição de dependente depois de decorrido o prazo acima citado (por matrimônio, por exemplo), terá 30 dias, a partir do próximo aniversário do contrato, para aderir ao plano de saúde, sem carência.
Caso deixe transcorrer esse prazo e queira aderir a esse plano depois, terá que cumprir as carências eventualmente previstas no contrato.
4. Qual é o procedimento para adquirir os certificados solicitados para uso no protocolo eletrônico? (RESSARCIMENTO AO SUS)
Para o acesso ao Portal Operadoras, pelo Representante Legal, é preciso entrar com o e-CNPJ. Em relação aos demais usuários, não há solicitação de certificados digitais para utilizar o protocolo eletrônico.
Os certificados digitais devem ser adquiridos junto às autoridades certificadoras credenciadas na ICP-Brasil. Mais informações podem ser obtidas no seguinte endereço eletrônico: http://www.iti.gov.br/icp-brasil/estrutura.
5. A portabilidade especial de carências exige que o beneficiário possua um tempo mínimo de contrato no plano de origem?
A operadora pode solicitar, por exemplo, que o consumidor peça uma Autorização Prévia para certos procedimentos.
Outra forma de controlar a demanda é a Co-participação, que é uma parcela de pagamento, além da mensalidade, para custear parte da despesa de um procedimento, sendo que o valor não pode corresponder ao pagamento integral do procedimento.
Há também o Direcionamento ou Referenciamento ou Hierarquização de Acesso, que consiste em direcionar a realização de consultas, exames ou internação previamente determinados na rede credenciada ou referenciada.
Outro mecanismo é a Franquia. Trata-se de um valor, previamente estabelecido em contrato, até o qual a operadora não tem responsabilidade de cobertura, tanto para reembolso, quanto para o pagamento direto à rede credenciada. O valor estabelecido não pode corresponder ao pagamento integral do procedimento pelo consumidor.
A Porta de Entrada é um mecanismo através do qual a operadora avalia e gerencia o encaminhamento do consumidor para a realização de procedimentos.
6. Existe possibilidade de o beneficiário ser lembrado pela operadora de plano de saúde quando da abertura do prazo para pedir a portabilidade de carências? E se for portabilidade especial?
Sim. As operadoras de planos de saúde devem comunicar a todos os seus beneficiários com um mês de antecedência, por qualquer meio que garanta a comunicação, a data inicial e final do prazo para pedir a portabilidade.
Excepcionalmente na portabilidade especial de carências, nos casos em que a operadora de planos de saúde terá o seu registro cancelado pela ANS ou cuja liquidação será decretada pela ANS, há um prazo diferenciado. Neste caso, a operadora do plano de saúde de origem deve enviar comunicado a todos os seus beneficiários, por qualquer meio que garanta a comunicação, no prazo de dez dias, informando a abertura de prazo para exercício da portabilidade especial de carências. No entanto, os beneficiários poderão trocar de plano de saúde sem recontagem de carência no novo plano a partir da data da publicação da Resolução Operacional da ANS que estabelece o início do prazo da portabilidade especial.
Atenção: Caso a operadora encerre suas atividades e não possa ser localizada, a ANS publicará, em dois dias alternados, aviso de abertura do prazo para exercício do direito de trocar de plano de saúde sem cumprir carência no novo plano, via portabilidade especial de carências. A divulgação será feita na página da ANS na internet e em jornal impresso de grande circulação na região onde houver o maior número de beneficiários da operadora.
6. Existe possibilidade de o beneficiário ser lembrado pela operadora de plano de saúde quando da abertura do prazo para pedir a portabilidade de carências? E se for portabilidade especial?
Sim. As operadoras de planos de saúde devem comunicar a todos os seus beneficiários com um mês de antecedência, por qualquer meio que garanta a comunicação, a data inicial e final do prazo para pedir a portabilidade.
Excepcionalmente na portabilidade especial de carências, nos casos em que a operadora de planos de saúde terá o seu registro cancelado pela ANS ou cuja liquidação será decretada pela ANS, há um prazo diferenciado. Neste caso, a operadora do plano de saúde de origem deve enviar comunicado a todos os seus beneficiários, por qualquer meio que garanta a comunicação, no prazo de dez dias, informando a abertura de prazo para exercício da portabilidade especial de carências. No entanto, os beneficiários poderão trocar de plano de saúde sem recontagem de carência no novo plano a partir da data da publicação da Resolução Operacional da ANS que estabelece o início do prazo da portabilidade especial.
Atenção: Caso a operadora encerre suas atividades e não possa ser localizada, a ANS publicará, em dois dias alternados, aviso de abertura do prazo para exercício do direito de trocar de plano de saúde sem cumprir carência no novo plano, via portabilidade especial de carências. A divulgação será feita na página da ANS na internet e em jornal impresso de grande circulação na região onde houver o maior número de beneficiários da operadora.
7. Quais são as entidades participantes do QUALISS?
As entidades participantes do QUALISS são pessoas jurídicas independentes da ANS, responsáveis pelo monitoramento, avaliação e envio de dados para a Agência, obedecendo a critérios específicos de atuação. As entidades podem ser classificadas em:
I – Entidades Acreditadoras de Serviços de Saúde: são pessoas jurídicas reconhecidas pela ANS, que têm reconhecimento de competência ou de metodologia de acreditação pela The International Society For Quality in Health Care (ISQua), para executar programas de acreditação de prestadores de serviços de saúde;
II – Entidades Colaboradoras: são pessoas jurídicas reconhecidas pela ANS para aplicação do Programa de Monitoramento de Indicadores (PM-QUALISS), tendo atuação independente da ANS;
III – Entidades Gestoras de Outros Programas de Qualidade: são pessoas jurídicas reconhecidas pela ANS, com metodologias próprias de certificação ou avaliação sistemática dos indicadores de qualidade em saúde;
IV – Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA;
V – Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia – INMETRO; e
VI – Conselhos Profissionais e/ou associações de âmbito nacional representativas de categoria profissional da área de saúde ou de especialidades da área de saúde.
Saiba mais na Resolução Normativa nº 510/2022 e no portal da ANS.
8. Como faço para gerar o parcelamento de taxas de Saúde Suplementar?
Através do sítio da ANS, em nossos produtos e serviços – Parcelamento de débitos relativos à Taxas de Saúde Suplementar e seguir as etapas do serviço.
9. Como é o fluxo de solicitação para aprovação de programa de Promoprev?
Para solicitar a aprovação de um programa pela ANS, a operadora deve preencher o Formulário de Cadastramento de Informações (FC), informando os dados necessários para a identificação e análise do programa.
Para que a análise do programa seja iniciada, é necessário enviar, em formato PDF, o Formulário de Cadastramento, que pode ser obtido da seguinte forma:
1) Acesse o Formulário de Cadastramento (FC), informando login e senha da operadora;
2) Localize o programa referente ao Formulário de Cadastramento em questão;
3) Gere o Formulário em formato PDF clicando na opção [IMPRIMIR] – [salvar o arquivo em formato PDF].
Obs.: A opção imprimir aparece na página do aviso de cadastro concluído com sucesso ou ao consultar as informações do formulário que já foi cadastrado.
A sua solicitação será analisada pela ANS e, caso seja necessário ajustar o programa, o coordenador do programa receberá uma comunicação.
Os ajustes aos programas de promoprev cadastrados devem ser realizados diretamente no Sistema de Promoprev. O formulário de cadastramento, nesse caso, é devolvido para que a operadora possa fazer as modificações conforme orientação no Relatório de Análise de programas Promoprev.
Dessa forma, a operadora não deverá peticionar novo processo administrativo ou enviar documentos por e-mail, por exemplo.
O fluxo está descrito no portal da ANS.
10. Como o Programa QUALISS influencia na pontuação do IDSS das operadoras de planos de saúde?
O Programa Qualiss é utilizado como base para o cálculo de três indicadores do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS):
- 2.6 – Frequência de Utilização de Rede de Hospitais com Atributo de Qualidade
- 2.7 – Frequência de Utilização de Rede de Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT) com Atributo de Qualidade
- 2.10 – Frequência de Utilização de Rede de Hospitais com Atributo: Qualidade Monitorada
Os indicadores 2.6 e 2.7 mostram a proporção de utilização, pelos beneficiários da operadora, de prestadores que possuem Atributo de Qualidade, no âmbito do Programa QUALISS, em comparação com o total de utilização da rede da operadora, conforme a Resolução Normativa nº 510/2022.
- O indicador 2.6 refere-se aos atendimentos realizados em hospitais.
- O indicador 2.7 refere-se aos atendimentos realizados em Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT), como laboratórios, clínicas de imagem e outros serviços diagnósticos.
O indicador 2.10, por sua vez, mede a proporção de utilização, pelos beneficiários da operadora, de rede de hospitais gerais que participam efetivamente do Programa de Monitoramento da Qualidade da Assistência Hospitalar (PM-Qualiss Hospitalar) em comparação com o total de utilização da rede de hospitais gerais da operadora. Esse indicador pode gerar pontuação bônus de até 20%.
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